Raccomandazioni sull’onda bifasica ad uso pediatrico
Defibrillazione pediatrica – Linee guida
Le Linee guida 2010 affermano che: "sulla base di dati provenienti da studi effettuati su adulti e su modelli animali, gli shock di tipo bifasico sembrano essere efficaci quanto gli shock di tipo monofasico ma meno dannosi. Con un defibrillatore manuale (monofasico o bifasico), utilizzare una dose di 2J/kg per il primo shock e 4J/kg per quelli successivi."
Approvazione della forma d’onda bifasica ZOLL in pediatria
L’approvazione della FDA per l'utilizzo della tecnologia della forma d'onda Rectilinear Biphasic™ di ZOLL in pediatria si è basata sui risultati di uno studio comparativo sulla defibrillazione bifasica per i livelli di dosaggio pediatrico utilizzando un modello suino. Questo studio dimostra la sicurezza e l'efficacia di questa forma d'onda su pazienti pediatrici, e segue un protocollo di defibrillazione di 2J/kg. Sebbene questo sia lo stesso protocollo usato con forme d'onda monofasiche, i pazienti pediatrici sono meno a rischio di disfunzione miocardica con l’uso di forme d'onda bifasiche che hanno una corrente di picco inferiore alle forme d'onda monofasiche.
L’uso dei DAE ZOLL per la defibrillazione pediatrica
Il defibrillatori AED Plus® e AED Pro® di ZOLL sono stati approvati per la defibrillazione dei pazienti pediatrici con l'uso degli elettrodi pedi-padz® II per AED Plus di ZOLL. L'arresto cardiaco improvviso raramente colpisce un bambino piccolo. Quando succede, le Linee guida raccomandano l'uso di un DAE con specifici livelli di energia più bassi per i bambini. [ 1 ]
I defibrillatori AED Plus e AED Pro offrono diversi vantaggi rispetto ad altri DAE per la defibrillazione pediatrica. In primo luogo, essi consentono di sapere che tipo di soccorso è in atto: adulto o pediatrico. Questo aiuta a prevenire gli errori. I soccorritori sono poco propensi a erogare poca energia ad un adulto se sono collegati al defibrillatore gli elettrodi pediatrici, o troppa energia ad un bambino se sono collegati gli elettrodi per adulti. I soccorritori possono anche cambiare gli elettrodi durante il soccorso se si rendono conto di aver sbagliato.
In secondo luogo, a differenza della maggior parte degli altri DAE collegati con elettrodi pediatrici, AED Plus e AED Pro utilizzano un’analisi del ritmo ECG che è stata specificamente studiata e testata con un ECG pediatrico, in particolare i ritmi di tachicardia ventricolare e sopraventricolare sono molto diversi da quelli degli adulti. [ 2 ]
Infine, questi dispositivi forniscono anche specifici livelli di energia più bassi per i bambini. Con AED Plus e AED Pro le impostazioni di energia di default per la defibrillazione pediatrica sono di 50, 70, e 85J. Le impostazioni di energia possono essere configurate dal cliente con l'utilizzo del software amministrativo di ZOLL. Altri DAE erogano livelli più elevati di energia per adulti agli elettrodi pediatrici, e utilizzano cavi con resistenze speciali presenti per ridurre l'energia erogata al cuore del bambino. Queste resistenze aggiuntive possono spesso provocare una durata troppo lunga della forma d'onda, riducendo così potenzialmente l'efficacia della forma d'onda stessa. AED Plus e AED Pro forniscono sempre livelli di energia più bassi specifici per il soccorso di pazienti pediatrici con la durata e la tensione ottimale. I soccorritori che utilizzano i defibrillatori di ZOLL possono stare tranquilli: l'energia erogata sarà quella giusta per il soccorso dei bambini.
Per ulteriori informazioni sui vantaggi esclusivi della forma d'onda rettilinea bifasica di ZOLL è possibile consultare:
Principi di energia elettrica
Più corrente a 200J di altre onde bifasiche a 360J
Durata ottimale delle scariche elettriche nella defibrillazione
Superiore nella cardioversione della fibrillazione atriale
Superiore nella defibrillazione della fibrillazione ventricolare
Superiore nella defibrillazione extraospedaliera dell’arresto cardiaco
Raccomandazioni sull’onda bifasica ad uso pediatrico
Bibliografia
[1] Sampson RA, Berg RA, Bingham R et al. Use of automated External Defibrillators for Children: An Update. Circulation 2003: 107:3250-3255
[2] Atkins D, Law I, Blaufox A et al. Automated external defibrillator analysis specifically designed for pediatric patients. Journal of the American College of Cardiology. 2005:1090-228. Abstract.